V Zawody Smoczych Łodzi w Ząbkach o Puchar Starosty Wołomińskiego

Do jakiej kategorii chcesz zgłosić drużynę? *

Junior A - zawodnicy z 5-6 klas szkół podstawowychJunior B - zawodnicy z 7-8 klas szkół podstawowychFUN - inne osoby fizyczne i prawne

Nazwa drużyny *Jaką nazwę ma nosić zgłaszana drużyna?

Kontakt e-mail *Prosimy o podanie kontaktu e-mail do kapitana drużyny (w przypadku zgłoszenia drużyny w kategoriach Junior A i B powinien to być adres e-mail nauczyciela, który będzie opiekunem drużyny)

Kontakt telefoniczny *Prosimy o podanie numeru telefonu - umożliwi on szybki kontakt w przypadku np. nieprzewidzianych zmian harmonogramu rozgrywek.

Zawodnik 1 *

Płeć zawodnika 1 *

KobietaMężczyzna

Zawodnik 2 *

Płeć zawodnika 2 *

KobietaMężczyzna

Zawodnik 3 *

Płeć zawodnika 3 *

KobietaMężczyzna

Zawodnik 4 *

Płeć zawodnika 4 *

KobietaMężczyzna

Zawodnik 5 *

Płeć zawodnika 5 *

KobietaMężczyzna

Zawodnik 6

Płeć zawodnika 6

KobietaMężczyzna

Zawodnik 7

Płeć zawodnika 7

KobietaMężczyzna

Zawodnik 8

Płeć zawodnika 8

KobietaMężczyzna

*

Oświadczam, że wszyscy zgłoszeni zawodnicy zapoznali się z Regulaminem zawodów, akceptują jego treść i zobowiązują się do jego przestrzegania.

*

Oświadczam, że stan zdrowia wszystkich zgłoszonych zawodników pozwala na ich udział w zawodach, a żaden zawodnik nie ma przeciwwskazań medycznych do udziału w zawodach.

Informacja o wpisowym

Zobowiązuję się wpłacić wpisowe z tytułu udziału w zawodach w wysokości 120 złOświadczam, że zgłoszona drużyna jest zwolniona z opłaty wpisowej (drużyny szkolne oraz zgłoszone przez podmioty niedziałające dla osiągnięcia zysku)

Zgoda na przetwarzanie danych *

Dane osobowe zawarte w formularzu będą wykorzystane wyłącznie w celu realizacji Zawodów Smoczych Łodzi.Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu w zakresie niezbędnym do realizacji Zawodów Smoczych Łodzi, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (t. jedn. Dz.U. z 2016 r. poz. 922). Oświadczam ponadto, że stosowną zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyrazili również zawodnicy, których dane zamieszczono w formularzu.

V Zawody Smoczych Łodzi w Ząbkach o Puchar Starosty Wołomińskiego

W tym roku już po raz piąty organizujemy Zawody Smoczych Łodzi we współpracy z Powiatem Wołomińskim, Miejskim Centrum Sportu w Ząbkach oraz Stowarzyszeniem Spójnia Smocze Łodzie.

Formularz zgłoszeniowy - V Zawody Smoczych Łodzi

Prosimy o podanie danych członków drużyny - imię, nazwisko i rok urodzenia. Drużyna musi się składać z minimum 5, a maksimum 8 osób. W boju może startować 6 osób, w tym (w kategorii FUN) nie więcej niż 4 mężczyzn.

Weryfikacja